桩道预备时机及充填材料对根管冠方微渗漏的影响

doi:10.3969/j.issn.2095-4344.2016.25.017

中国组织工程研究 ›› 2016, Vol. 20 ›› Issue (25): 3757-3763.doi: 10.3969/j.issn.2095-4344.2016.25.017

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桩道预备时机及充填材料对根管冠方微渗漏的影响

兰玉燕，蒲琳，黄海霞，范丽苑，刘敏，孙黎波

四川西南医科大学附属口腔医院口腔修复科及口颌面修复重建和再生实验室，四川省泸州市 646000

收稿日期:2016-04-01 出版日期:2016-06-17 发布日期:2016-06-17
通讯作者: 蒲琳，女，硕士，主治医师，主要从事口腔修复研究。
作者简介:兰玉燕，女，1986 年生，汉族，2009年泸州医学院毕业，硕士，主治医师，主要从事口腔种植修复研究。

Effects of immediate versus delayed post space preparation on coronal microleakage using different filling materials

Lan Yu-yan, Pu Lin, Huang Hai-xia, Fan Li-yuan, Liu Min, Sun Li-bo

Department of Prosthodontics, Laboratory of Orofacial Reconstruction and Regeneration, the Affiliated Stomatology Hospital of Southwest Medical University, Luzhou 646000, Sichuan Province, China

Received:2016-04-01 Online:2016-06-17 Published:2016-06-17
Contact: Pu Lin, Master, Attending physician, Department of Prosthodontics, Laboratory of Orofacial Reconstruction and Regeneration, the Affiliated Stomatology Hospital of Southwest Medical University, Luzhou 646000, Sichuan Province, China
About author:Lan Yu-yan, Master, Attending physician, Department of Prosthodontics, Laboratory of Orofacial Reconstruction and Regeneration, the Affiliated Stomatology Hospital of Southwest Medical University, Luzhou 646000, Sichuan Province, China

摘要/Abstract

摘要：

文章快速阅读：

文题释义：
冠方微渗漏：是导致根管治疗失败的重要因素。体外研究证明，根管充填后髓腔暴露于唾液中几日，唾液就能渗入到根管全长的33%-85%，超过3个月后就需要重新进行治疗。临床上修复体不良的边缘封闭性、不严密的暂封及桩道预备取模过程带来的污染，都有可能侵入到根管充填物与牙本质内壁之间，特别是在桩道预备后，充填材料长度减少，明显增加了微渗漏发生的概率，因此严密的冠向充填是形成良好屏障的必要条件。
染料渗透法评估微渗漏：①纵切法，将牙齿沿中轴纵向切开，然后用显微镜进行观察。纵切法可能会导致部分的染料和牙体组织丢失，影响实验数据的准确性。②透明技术法，将样本经硝酸脱矿，乙醇脱水，水杨酸甲酯透明后，在显微镜下三维观察充填材料的染料渗透情况。此种方法无需破坏标本，是目前较为常用的方法。

摘要
背景：目前临床上对于桩道预备的时机并没有达成一个共识，不过从一些研究可以推断出，桩道预备时机对经不同材料充填的根管会有一定影响。
目的：比较即刻桩道预备和延迟桩道预备对经不同材料充填根管冠方微渗漏的影响。
方法：将48颗离体人单根单管前磨牙随机分为6组，每组8颗：A1组以AH-plus糊剂+牙胶尖充填，行即刻桩道预备；A2组以矿物三氧化物凝聚体糊剂+牙胶尖充填，行即刻桩道预备；B1组以AH-plus糊剂+牙胶尖充填，充填1周后行延迟桩道预备；B2组以矿物三氧化物凝聚体糊剂+牙胶尖充填，充填1周后行延迟桩道预备；阴性对照组以AH-plus糊剂+牙胶尖充填；阳性对照组直接以牙胶尖充填。将6组标本在模拟口腔环境中浸泡4周，通过加压染料渗透法测量根管冠方微渗漏的长度。
结果与结论：阴性对照组无渗漏，阳性对照组微渗漏显著，涉及整个根管。A2组和B2组微渗漏值无差异(P > 0.05)，A1组与A2组微渗漏值无差异(P > 0.05)，A1组、B2组微渗漏值低于B1组(P < 0.05)。结果表明，延迟桩道预备对AH-plus糊剂填充根管微渗漏的影响较大。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料；骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性；组织工程

ORCID: 0000-0002-2324-5233(兰玉燕)

关键词: 生物材料, 口腔生物材料, 冠方微渗漏, 即刻桩道预备, 延迟桩道预备, AH-plus, 矿物三氧化物凝聚体

Abstract:

BACKGROUND: At present, there is no consensus on the timing of post space preparation in the clinical medical treatment. But it can be inferred from some studies that post space preparation may affect coronal microleakage using different filling materials.

OBJECTIVE: To compare the effects of immediate post space preparation and delayed post space preparation restoration on coronal microleakage using different filling materials.

METHODS: Forty-eight extracted and single-rooted premolars were randomly divided into six groups (n=8 per group): premolars were filled with AH-plus paste and gutta-percha with the immediate post space preparation as group A1; premolars filled with mineral trioxide aggregate paste and gutta-percha with the immediate post space preparation as group A2; premolars filled with AH-plus paste and gutta-percha with the delayed post space preparation 1 week later as group B1; premolars filled with mineral trioxide aggregate paste and gutta-percha with the delayed post space preparation after 1 week later as group B2; premolars filled with AH-plus paste and gutta-percha as negative control group; premolars filled with gutta-percha as positive control group. Afterwards, all specimens were soaked for 4 weeks under simulated oral environment to measure the length of coronal microleakage by pressurized dye penetration method.

RESULTS AND CONCLUSION: No coronal microleakage was found in the negative control group, but serious coronal microleakage occurred in the positive control group involving the entire root canal. And there was no significant difference in the length of coronal microleakage between group A2 and B2, as well as between group A1 and A2 (P > 0.05); but the length of coronal microleakage in the group A1 and B2 was significantly less than that in the group B1 (P < 0.05). These results show that the delayed post space preparation has overt effect on the coronal microleakage of root canal filled with AH-plus paste.

中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料；骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性；组织工程

Key words: Molar, Root Canal Filling Materials, Tissue Engineering

中图分类号:

R318

兰玉燕，蒲琳，黄海霞，范丽苑，刘敏，孙黎波. 桩道预备时机及充填材料对根管冠方微渗漏的影响[J]. 中国组织工程研究, 2016, 20(25): 3757-3763.

Lan Yu-yan, Pu Lin, Huang Hai-xia, Fan Li-yuan, Liu Min, Sun Li-bo. Effects of immediate versus delayed post space preparation on coronal microleakage using different filling materials[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2016, 20(25): 3757-3763.

图/表（结果） 3

参考文献

[1] 章润贞,夏荣,冀章章.四种暂封材料对根管治疗后冠方微渗漏的影响[J].中国组织工程研究, 2015,19(3):405-409.

[2] 张海龙.陈喜波.白红艳,等.3种糊剂在离体牙热牙胶填充中根尖封闭效果的观察[J].中国现代医学杂志, 2015, 25(28):86-89.

[3] 仇珺,曹海炜,田宇,等.两种方法比较3种根管封闭剂体外抗菌效果的研究[J].牙体牙髓牙周病学杂志, 2015,25(4): 238-243.

[4] 伍廷芸,黄扬睿,朱友家,等.不同根充材料对于根尖横剖面封闭性能的效果评价[J].武汉大学学报(医学版), 2015, 35(1):135-139.

[5] Lodiene G,Kleivmyr M,Bruzell E.Sealing ability of mineral trioxide aggregate, glass ionomer cement and composite resin when repairing large furcal perforation. Br Dent J,2011;3(12):1-6.

[6] Raji VS,Karunakar P,Madhavi N.Mineral trioxide aggregate in management of immature teeth with open apices a report of clinical cases.J Pierre Fauchard Acad. 2013;27(1):2-8.

[7] 李淼,关朕,赵坤.矿物三氧化物凝聚体与玻璃离子修补髓室底穿孔的系统评价[J].中国现代医学杂志, 2015,25(11): 67-71.

[8] Garip H,Garip Y,Oruço?lu H,et al.Effect of the angle of apical resection on apical leakage, measured with a computerized fluid filtration device.Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral RadiolEndod. 2011;111 (3): e50-54.

[9] Lodiene G,Kleivmyr M,Bruzell E,et al.Sealing ability of mineral trioxide aggregate, glass ionomer cement and composite resin when repairing large furcal perforations. Br Dent J.2011;210(5):E7.

[10] Vasconcelos BC,Bernardes RA,Duarte MA.Apical sealing of root canal fillings performed with five different endodontic sealers: analysis by fluid filtration. J Appl Oral Sci. 2011; 19(4):324-328.

[11] Sarkar NK,Caicedo R,Ritwik P,et al.Physicochemical basis of the biologic properties of mineral trioxide aggregate.J Endod.2005;31(2):97-100.

[12] Pappen AF,Bravo M,Gonzalez-Lopez S,et al.An in vitro study of coronal leakage after intraradicular preparation of cast-dowel space.J Prosthet Dent. 2005; 94(3):214-218.

[13] Kazem M,Mahjour F,Dianat O,et al.Root-end filling with cement-based materials: An in vitro analysis of bacterial and dye microleakage.Dent Res J (Isfahan). 2013;10(1):46-51.

[14] Goldman M,Simmonds S,Rush R.The usefulness of dye-penetration studies reexamined.Oral Surg Oral Med Oral Pathol.1989;67(3):327-332.

[15] Madison S,Zakariasen KL.Linear and volumetric analysis of apical leakage in teeth prepared for posts.J Endod.1984;10(9):422-427.

[16] Abramovitz I,Tagger M,Tamse A,et al.The effect of immediate vs. delayed post space preparation on the apical seal of a root canal filling: a study in an increased-sensitivity pressure-driven system.J Endod. 2000;26(8):435-439.

[17] Rossomando KJ,Wendt SL Jr.Thermocycling and dwell times in microleakage evaluation for bonded restorations. Dent Mater.1995;11(1):47-51.

[18] De Munck J,Van Landuyt K,Peumans M,et al.A critical review of the durability of adhesion to tooth tissue: methods and results.J Dent Res.2005;84(2):118-132.

[19] Chen G,Chang YC.Effect of immediate and delayed post space preparation on apical leakage using three root canal obturation techniques after rotary instrumentation. J Formos Med Assoc. 2011;110(7): 454-549.

[20] Bodrumlu E,Tunga U,Alaçam T.Influence of immediate and delayed post space preparation on sealing ability of resilon. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod.2007;103(6):e61-64.

[21] 肖月,于佳,王健平,等.桩道及桩核不同时间差预备对根充材料封闭根方微渗漏的影响[J].中国组织工程研究, 2012, 16(29):5366-5370.

[22] Jainaen A,Palamara JE,Messer HH.Push-out bond strengths of the dentine-sealer interface with and without a main cone.IntEndod J.2007;40(11):882-890.

[23] 仇珺,曹海炜,田宇,等.两种方法比较3种根管封闭剂体外抗菌效果的研究[J].牙体牙髓牙周病学杂志, 2015,25(4): 238-243.

[24] 王建平,Geogi George.纳米羟基磷灰石复合根充糊剂的抑菌性及微渗漏[J].中国组织工程研究, 2014,18(21): 3350-3354.

[25] Prado CJ,Estrela C,Panzeri H,et al.Permeability of remaining endodontic obturation after post preparation. Gen Dent.2006;54(1):41-43.

[26] Kwan EH,Harrington GW.The effect of immediate post preparation on apical seal. J Endod. 1981;7(7): 325-329.

[27] Nawal RR,Parande M,Sehgal R,et al.A comparative evaluation of antimicrobial efficacy and flow properties for Epiphany, Guttaflow and AH-Plus sealer.Int Endod J.2011;44(4):307-313.

[28] Rosen E,Goldberger T,Taschieri S,et al.The Prognosis of Altered Sensation after Extrusion of Root Canal Filling Materials: A Systematic Review of the Literature.J Endod.2016.pii: S0099-2399(16)30107-8. doi: 10.1016/j.joen.2016.03.018. [Epub ahead of print]

[29] Zarei M,Javidi M,Kazemi Z,et al.In Vitro Evaluation of Apical Sealing Ability of HEROfill® Obturator Versus Cold Lateral Condensation in Curved Root Canals.J Dent (Tehran). 2015;12(8):599-606.

[30] Espir CG,Guerreiro-Tanomaru JM,Spin-Neto R,et al.Solubility and bacterial sealing ability of MTA and root-end filling materials.J Appl Oral Sci. 2016;24(2): 121-125.

[31] Godlewski B,Klauz G,Czepko R.Thoracic Nerve Root Schwannoma Filling the Spinal Canal Almost Entirely Without any Neurological Deficits.Anesth Pain Med. 2016 ;6(1):e33886.

[32] Christopher SR,Mathai V,Nair RS,et al.The effect of three different antioxidants on the dentinal tubular penetration of Resilon and Real Seal SE on sodium hypochlorite-treated root canal dentin: An in vitro study.J Conserv Dent.2016;19(2):161-165.

[33] Segato RA,Pucinelli CM,Ferreira DC,et al. Physicochemical Properties of Root Canal Filling Materials for Primary Teeth.Braz Dent J. 2016;27(2): 196-201.

[34] Can ED,Kele? A,Aslan B.Evaluation of the root filling quality of three root canal filling systems with micro-CT.Int Endod J.2016.doi: 10.1111/iej.12644. [Epub ahead of print]

[35] Lambor RT,de Ataide Ide N,Chalakkal P,et al.An in vitro comparison between the apical sealing abilities of resilon with Epiphany sealer and gutta-percha with AH plus sealer.Indian J Dent Res.2012;23(5):694.

[36] Sarkar NK,Caicedo R,Ritwik P,et al.Physicochemical basis of the biologic properties of mineral trioxide aggregate. J Endod.2005;31(2):97-100.

引言

冠方微渗漏是导致根管治疗失败的重要因素^[1]。体外研究证明，根管充填后髓腔暴露于唾液中几日，唾液就能渗入到根管全长的33%-85%，超过3个月后就需要重新进行治疗。临床上修复体不良的边缘封闭性、不严密的暂封及桩道预备取模过程带来的污染，都有可能侵入到根管充填物与牙本质内壁之间，特别是在桩道预备后，充填材料长度减少，明显增加了微渗漏发生的概率，因此严密的冠向充填是形成良好屏障的必要条件。

AH-plus是由德国Dentsply公司生产的树脂类根充糊剂，近年来使用比较广泛，主要成分为环氧化物树脂和二氧化硅等，有良好的流动性、渗透性，有利于进入侧副根管，通过释放低浓度的甲醛和胺类等而抗菌^[2-3]，并且凝固后体积有轻度膨胀，溶解性低，能与牙本质内壁形成良好的化学性黏结，具有长时间的空间稳定性和封闭性，对于根管充填特别是根尖有很好的密合性，能有效防止根尖微渗漏现象的发生，被认为是临床上较为理想的充填糊剂^[4]。矿物三氧化物凝聚体的主要成分有硅酸盐水门汀和过氧化二铝，是近年来出现的新型材料，具有良好的生物相容性、封闭性及临床操作性，在潮湿环境下可固化^[5]，其凝固反应与硅酸盐水泥相似，非常复杂，主要是水合反应，凝固过程中会产生Ca(OH)₂晶体，因此凝固初期pH值为10.2^[6]，3 h后会达到12.5，pH值可持续24 h以上，具有良好的抑菌作用。矿物三氧化物凝聚体的成分类似于水泥，又被医师通俗地称为生物水泥。由于具备这些优良的性能，矿物三氧化物凝聚体被认为是具有良好应用前景的牙科多用途材料^[7]。实验研究表明，作为穿孔修补及根尖倒充填的材料，矿物三氧化物凝聚体的封闭性能明显优于银汞合金、EBA增强型ZOE、IRM、玻璃离子水门汀等^[8-9]。但矿物三氧化物凝聚体并没有作为临床上常规的充填糊剂使用。Vasconcelos等^[10]将矿物三氧化物凝聚体作为糊剂引入体外实验，比较矿物三氧化物凝聚体与几种常规根管糊剂的封闭性能，发现矿物三氧化物凝聚体作为根充糊剂能得到更好的封闭效果。因此实验研究不同桩道预备时机对AH-plus或矿物三氧化物凝聚体充填根管冠方微渗漏的影响，期望达到最佳的冠方封闭效果，希望能为临床操作提供一定的理论依据。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料；骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性；组织工程

材料方法

1.1 设计体外观察性实验。

1.2 时间及地点实验于2011年12月至2014年7月在泸州医学院附属口腔医院口颌面修复重建和再生实验室完成。

1.3 材料

试验样本：选取48颗大小相似新鲜拔除的废弃成人单根前磨牙(患者同意医师对离体牙进行相应研究)，根尖发育完全且牙体完整，根尖弯曲度不超过5°，牙根表面无龋坏，10倍体视显微镜下确认牙根无隐裂纹，拍摄颊舌向及近远中向X射线片确认是否为单根管，去除牙齿表面的牙结石和软组织，放入生理盐水浸泡，室温保存备用。实验前将所有离体牙在水冷状态下用高速手机截冠，保留15 cm牙根。用10# K锉探查并疏通根管，再次确认是否为单根管。

1.4 实验方法

实验分组及根管充填：将48颗离体牙随机分为6组，每组8颗标本。A1组以AH-plus糊剂+牙胶尖充填，即刻桩道预备；A2组以矿物三氧化物凝聚体糊剂+牙胶尖充填，即刻桩道预备；B1组以AH-plus糊剂+牙胶尖充填，延迟桩道预备；B2组以矿物三氧化物凝聚体糊剂+牙胶尖充填，延迟桩道预备；阴性对照组以AH-plus糊剂+牙胶尖充填；阳性对照组不使用糊剂，牙胶尖直接充填。所有根管采用侧向加压法充填，除阳性对照组外均使用糊剂联合牙胶尖充填，阳性对照组只使用牙胶尖充填。所有糊剂严格按照厂家说明书进行使用，调拌后用螺旋输送器导入根管，使糊剂均匀涂布在根管内壁。以30#牙胶尖为主牙胶尖，粘取少量糊剂后插入根管至工作长度，以25#牙胶尖为补充尖，A、B组充填至25#侧压针只能进入根管1.0-2.0 mm为止，多余牙胶尖用垂直加压器加热去除。为了保证实验组之间处理因素的差异只在于糊剂和有无桩道预备，阴性对照组及阳性对照组均只充填5 mm，与桩道预备后的A1组、A2组、B1组及B2组根管内剩余材料长度一致。阴性对照组及阳性对照组充填至25#侧压针只能进入到离根尖孔6 mm的位置时，停止充填，多余牙胶尖用垂直加压器加热去除，并用垂直加压器联合橡皮止标确认根管内剩余材料长度为 5 mm。充填完毕后拍摄根管的颊舌向和近远中向X射线片，保证根管充填严密。

桩道预备：A1、A2组根管充填后用3#peeso钻行即刻桩道预备，根管内保留5 mm充填材料，退出钻针立即用垂直加压器压紧根管内剩余充填材料。预备完毕后根管内冲洗，吹干，根管内放置小棉球，氧化锌丁香油水门汀暂封，贮于37 ℃、100%湿度的恒温箱中1周。B1组、B2组根管充填后氧化锌丁香油水门汀暂封，贮于37 ℃、100%湿度的恒温箱中，1周后行桩道预备，预备方法同A组。预备完毕后根管内冲洗，吹干，根管内放置小棉球，氧化锌丁香油水门汀暂封。阳性对照组、阴性对照组不做预备处理，根管内放置小棉球，氧化锌丁香油水门汀暂封，贮于37 ℃、100%湿度的恒温箱中1周。

模拟口腔环境处理：将所有标本按照以上方法处理后，置于装有人工组织液的玻璃杯内，用保鲜膜封口，贮于37 ℃、100%湿度的恒温箱中4周。人工组织液是pH=7.2的磷酸盐缓冲液，溶液配比：0.17 g 磷酸二氢钾、1.18 g磷酸氢二钠、8.0 g 氯化钠、0.2 g 氯化钾及1 L蒸馏水^[11]。4周后将所有标本取出，在5 ℃及55 ℃的水中进行500次的冷热循环，每次水浴30 s^[12]。

加压染料渗透法检测微渗漏：实验从冠向检测各组的微渗漏情况，除阴性对照组外，将所有标本的暂封材料去除干净，根管冲洗，吹干，牙体表面除去根尖2 mm及根管口处均匀涂布2层指甲油；阴性对照组牙体表面全部均匀涂布2层指甲油，包括根尖孔及根管口处，放置24 h，待指甲油完全凝固，将所有标本置入加压装置模型(图1)，3 d后取出标本，流水清洗多余中性印度墨水，将牙体表面的指甲油和自凝树脂去除干净。

脱矿、脱水和透明化处理：应用牙体透明技术将所有标本浸泡在8%硝酸溶液中，避光放置24 h，之后1 h检查1次，直到细针能够轻易穿透标本。脱矿去离子水冲洗，放入体积分数80%、90%、100%乙醇中梯度脱水，标本在每个浓度中放置24 h，水杨酸甲酯溶液中浸泡，透明化处理标本。

1.5 主要观察指标体视显微镜(10倍)下游标卡尺(精确到0.01 mm)测量每个根管内染料渗入长度，通过透明处理后的标本可对根管内的染料进行三维空间上的观察，测量长度时旋转标本，取渗入长度最长处和最短处的均值为1次测量结果。每个标本测量3次，取均值并记录结果。

1.6 统计学分析数据经SPSS 19.0软件包进行统计分析，数据以x(_)±s表示，统计方法为方差分析，以P < 0.05为差异有显著性意义。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料；骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性；组织工程

讨论

3.1 微渗漏检测方法微渗漏是评价根管封闭性能的标准，目前临床上较为常用的微渗漏检测方法有染料渗透法、流体滤过法、葡萄糖渗透法、微生物渗透法^[13]。染料渗透法作为一种可以对微渗漏进行定量检测的方法，1939年由Grossman首次应用以来得到了广泛应用，其操作简单，数据读取直观，常用染液有印度墨汁、亚甲蓝、品红等。而在这一过程中较为稳定的印度墨水慢慢得到广泛应用，印度墨水能穿过细菌滤过器，也就是说如果印度墨汁分子都不能穿透的间隙，细菌也无法穿透，证明封闭性能良好。但染料渗透法也存在一个问题，即充填材料与牙本质之间的微小气泡带来的毛细现象^[14]。以往一些采用染料渗透法研究桩道预备后的根管与完整充填根管之间微渗漏的差别，得出的是桩道预备前后根管微渗漏没有区别的结果^[15]。这些实验都是基于较为短期的观察，而且也没有排除毛细现象对实验结果带来的负面影响，这样的结果可能是真实的情况，也有可能是由于实验方法不够灵敏而无法检测到它们之间微小的差别。Abramovitz等^[16]用放射性同位素法分别比较了不加压与加压情况下桩道预备前后的微渗漏，发现在不加压的情况下，直到第14天各实验组之间微渗漏仍没有任何差异产生，而加压后各实验组微渗漏不久即呈现出明显差异，成功地证实了增加渗透压力不仅可以克服气泡的影响，并且可提高实验的灵敏性，因此本实验将增加渗透压力这一方法引入，结果更为可靠。

3.2 冷热循环处理口腔内的温度并不是恒定不变的，随着进食的变化，口腔内的温度也在变化。因此，口腔内的充填材料会随着口内温度而发生热胀冷缩。每种材料之间的热胀系数不同，随着温度发生的体积变化也会有不同。并且在这体积的变化过程中，材料有可能发生老化现象，增大根管充填材料与牙本质内壁的间隙，导致微渗漏加剧。Rossomando等^[17]用染料渗透法检测粘结系统在使用与不使用冷热循环处理的情况下微渗漏的差别，发现这两者之间具有显著的统计学差异。冷热循环在染料渗透法前是必要的处理，能使实验结果趋于更加真实的临床情况。冷热循环500次可模拟材料人工老化过程^[18]，并且口腔内一般进食温度为0-60 ℃，因此实验选用在5 ℃及55 ℃水中进行500次的冷热循环，每次水浴30 s。

3.3 不同桩道预备时机及充填材料对根管冠方微渗漏的影响临床上选择的常规桩道预备时机为治疗完成的1周以后，一是为了观察患者的治疗情况，二是等待充填材料的完全凝固。Chen等^[19]经过研究认为，待充填材料完全凝固后再进行桩道预备能得到较好的根管封闭性能。但也有学者提出反对意见，认为这并不是最好的预备时机。Bodrumlu等^[20]分别用Resilon/Epiphany和牙胶尖/AH-plus充填根管，通过液体滤过法得出经Resilon/Epiphany充填的根管即刻预备和延迟预备无差异，经牙胶尖/AH-plus充填的根管即刻预备较延迟预备好。鉴于以上研究结果，目前临床上对于桩道预备的时机并没有达到一个共识。不过从一些研究可以推断出，经不同材料充填的根管对于桩道预备时机带来的影响会有一定差异^[21]。实验采用临床研究评价较好的AH-plus作为其中一种糊剂，与矿物三氧化物凝聚体进行对比^[22-24]，比较不同的桩道预备时机对这两种材料充填根管冠方微渗漏的影响。实验结果得出，AH-plus糊剂充填的根管在延迟桩道预备后冠方微渗漏较大，与即刻预备组有显著差异，可看出即刻桩道预备对冠方微渗漏影响较小，与Prado等^[25]的实验结果一致，这可能与机械预备时钻针高速旋转使与之接触的牙胶尖受热融化^[26-35]，再加上此时糊剂没有完全凝固，垂直加压器压紧后能封闭糊剂崩解而产生的微小间隙。实验结果发现，以矿物三氧化物凝聚体为充填糊剂的根管，即刻桩道预备和延迟桩道预备之间没有差异(P > 0.05)；以矿物三氧化物凝聚体为充填糊剂的根管与以AH-plus为充填糊剂充填的根管相比，即刻桩道预备之间没有差异(P > 0.05)，延迟桩道预备之间有差异(P < 0.05)，其中矿物三氧化物凝聚体较AH-plus对冠方微渗漏的影响较小。出现这种结果的原因可能是：材料的性能差异影响操作时带来的变化，在器械预备过程中，旋转作用力对材料的牵拉导致糊剂的崩解破坏，如果材料的拉伸强度足够大，就可以抵抗这一作用力，保证糊剂不被破坏；矿物三氧化物凝聚体的水合反应一直持续到4周以后，并且本实验在这期间将根管置于人工组织液内，Sarkar等^[36]曾报道，将用矿物三氧化物凝聚体充填的根管放置人工组织液内2个月，在根管内壁和充填材料之间会形成一层羟基磷灰石层，充填材料与根管内壁形成稳固的化学粘结。

综上所述，冠方微渗漏的封闭性能直接影响根管治疗的远期效果，不同桩道预备时机对经不同材料充填根管冠方微渗漏的影响存有差异，矿物三氧化物凝聚体作为一种新型材料用于根管充填，表现出了优于其他常规糊剂的性能，希望将来可在临床上得到广泛应用。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料；骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性；组织工程

桩道预备时机及充填材料对根管冠方微渗漏的影响

Effects of immediate versus delayed post space preparation on coronal microleakage using different filling materials

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[2]	樊世锋, 郄会, 张文轩, 侯晓薇, 王俐杰, 郑宇. 局部应用唑来膦酸与纳米银对即刻种植骨结合影响的比较[J]. 中国组织工程研究, 2020, 24(10): 1547-1552.
[3]	王洁琪，郑美华, 伍虹，李小宇，谢文强. 桩道预备时机及剩余根充物长度对根管冠向微渗漏的影响[J]. 中国组织工程研究, 2019, 23(10): 1552-1557.
[4]	梁韵，史剑杰，陈柯，罗震山，邓文鑫. 铒铬铱钪镓石榴石激光照射乳牙牙本质粘接强度的变化[J]. 中国组织工程研究, 2018, 22(26): 4208-4214.
[5]	喻璐璐，顾卫平. 三种椅旁CAD/CAM全瓷高嵌体的抗压强度[J]. 中国组织工程研究, 2018, 22(26): 4128-4132.
[6]	沈晴昳，李国强，李恺. 新型复合磷酸钙镁基水门汀的生物相容性[J]. 中国组织工程研究, 2018, 22(2): 241-247.
[7]	孙佳麒，顾卫平，陈志飞，李林. 不同表面处理对椅旁瓷块CEREC Blocs贴面色彩的影响[J]. 中国组织工程研究, 2017, 21(6): 888-892.
[8]	万娜，王新迎，齐鲁，闫磊，马俊玥，尹艳娇，高文辉，吴佩玲. 三种不同运动模式镍钛器械联合热牙胶在一次法根管治疗中的临床评价[J]. 中国组织工程研究, 2017, 21(6): 893-898.
[9]	周容，何淞，吴稀，白蕊，贺涵，黄跃. 自锁托槽配合双丝技术倾斜力学性能的三维数字化分析[J]. 中国组织工程研究, 2017, 21(34): 5449-5454.
[10]	秦敬杰，郑翔宇，李睿. 不同表面处理方式和不同粘结剂对氧化锆全瓷冠粘结强度的影响[J]. 中国组织工程研究, 2017, 21(34): 5455-5458.
[11]	刘广美，刘海霞，吴晓亚，王为. 生理性支抗控制矫治器技术结合压低辅弓打开咬合的三维有限元建模及数值分析[J]. 中国组织工程研究, 2017, 21(30): 4817-4822.
[12]	唐震宇，张哲，张伟一. 不同含氟比例弹性义齿材料的力学性能比较[J]. 中国组织工程研究, 2017, 21(30): 4805-4810.
[13]	许诺，邵苗苗，胡书海，何建亚，王君玲，李晓杰. 光固化树脂表面处理剂对冷光美白牙齿反色效应的影响[J]. 中国组织工程研究, 2017, 21(30): 4799-4804.
[14]	陈妍曲，唐敏，黄旋平. 影响微种植体支抗稳定性的现状研究[J]. 中国组织工程研究, 2017, 21(30): 4915-4920.
[15]	王钧正，王屹博，丁超，史久慧. 不同形状种植体支持单端固定桥的三维有限元分析[J]. 中国组织工程研究, 2017, 21(30): 4830-4835.